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为何建议脑肿瘤患者进行增强核磁共振检查?

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是通过静脉注入对比剂,使其快速分布到各个器官,其在组织中的浓度与相应组织的血供丰富程度成正相关,血供丰富的组织则出现强化。反之,血供不丰富的组织则强化不明显。

脑内毛细血管与神经细胞之间有个屏障叫做血-脑屏障,正常情况下,对比剂不会通过血脑屏障,也就是说正常脑组织在进行增强磁共振时是看不到强化的,而当脑内出现肿瘤时,大部分往往会破坏血脑屏障,肿瘤就会出现高于正常脑组织的信号,也就是我们所说的强化。

1.观察病变的强化方式,对病变的良恶性进行鉴别:不同的肿瘤强化方式不同,比如,大部分脑膜瘤是均匀明显强化并且临近脑膜有明显强化,淋巴瘤是轻度强化,而转移瘤往往是环形强化。

2.判断肿瘤的血供:如果肿瘤的血供丰富,则出现明显强化,反之,则强化不明显。

3.对病变的范围进一步确定:增强后,往往肿瘤实质部分会出现程度不同的强化,而周围受挤压的脑组织或者水肿带不会强化,有助于我们更好的判断肿瘤的大小。

4.对病变周围的脑组织受累情况进行进一步了解:脑肿瘤在手术前,需要判断病灶周围有没有脑膜,神经,血管以及颅骨的破坏,如果这些组织遭到破坏也会出现相应的强化。

5.观察大脑里有没有其他病变,比如转移灶。有时候比较小的转移灶在平扫时容易遗漏,但是增强后,很明显的环形强化一眼就能看出来。


对于平扫已显示的脑肿瘤,增强扫描有助于明确肿瘤的边缘,大小,周围结构受累情况,并帮助做出定性诊断。

之所以要观察这么多,主要是为了做好充分的术前准备,不同性质的肿瘤,肿瘤的大小,累及周围不同的组织结构,所采用的治疗方法和手术方式是不同的。

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相对大部分人来说,很少会知道医院检查仪器的全部名称是什么的,对于经常光顾医院的老病号来说,对心电图、B超、X线片、CT应该再熟悉不过。而磁共振大家比较少见些。

磁共振具有无辐射、分辨率高等优点,在软组织病变的诊断,尤其脑肿瘤方面,磁共振成像由于具有多于CT数倍的成像参数和高度的软组织分辨率,使其对软组织的对比度明显高于CT,使神经、血管等其他影像检查所不能分辨的细微结果得以显示。但是较CT成像速度慢,对于同一部位CT检查完了好多病人,而磁共振还没有检查完一个病人,且价格比CT相对高,另外在检查过程中,病人自主或不自主的活动可引起运动伪影,影响诊断。

脑肿瘤是发生脑组织中的异常肿块,大部分肿块的血运、密度等与周围正常组织是有差别的,但是有些脑肿瘤与周围正常组织差别不大,在CT片上看的不太清楚,这样就无法明确的了解这个肿块的大小、边界、血运等情况,为下一步治疗是否手术或手术切除的范围不能提供良好的指示。对于脑肿瘤来说,磁共振成像清晰度明显优于CT检查。

那为什么还要增强检查呢,一般来说脑肿瘤血管丰富,经静脉注入对比剂后,正常组织与病变组织浓度可产生差别,形成密度/信号差,能使平扫未显示或显示不清的病变显影。通过病变有无强化及强化方式,特别能为进行外科手术治疗提供良好的方案。如下图的CT与磁共振对比。

总之,为了保证脑肿瘤能得到更好更精细的治疗,特别对于外科手术方式的选择,切除范围的大小,磁共振增强扫描能提供更清晰影像支持。毕竟大脑是我们人体的十分精细高级的器官。

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